ALLEGATO: MODULISTICA 

AVVISO PUBBLICO A FAVORE DI DISOCCUPATI PER LA COSTITUZIONE DELL’OFFERTA DI PERCORSI DI QUALIFICAZIONE DI CUI ALLA LETT. B), COMMA 3, ART. 11 DELLA LEGGE REGIONALE 23 LUGLIO 2020, N. 22

DGR 24 settembre 2020, n. 47/60
Criteri e modalità di attuazione degli interventi di cui ai commi 2 e 3, lett. b, art. 11 della legge regionale 23 luglio 2020, n. 22 “Legge quadro sulle azioni di sostegno al sistema economico della Sardegna e a salvaguardia del lavoro a seguito dell'emergenza epidemiologica da Covid-19”

Allegato 2 – DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO NOTORIO 

Alla
Regione Autonoma della Sardegna
Assessorato del Lavoro, Formazione Professionale, 
Cooperazione e Sicurezza Sociale - 
Direzione generale del Lavoro, Formazione Professionale, Cooperazione e Sicurezza Sociale
Servizio Attuazione delle Politiche per i Cittadini

Oggetto: AVVISO PUBBLICO A FAVORE DI DISOCCUPATI PER LA COSTITUZIONE DELL’OFFERTA DI PERCORSI DI QUALIFICAZIONE DI CUI ALLA LETT. B), COMMA 3, ART. 11 DELLA LEGGE REGIONALE 23 LUGLIO 2020, N. 22 – DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO NOTORIO

1.	Agenzia formativa singola/Mandataria RT/RST
_l_sottoscritt__	
Dati identificativi del rappresentante dell’Agenzia formativa firmatario della domanda di candidatura	Cognome	Nome	
			
	Codice fiscale	Natura della carica (specificare)	
		¨ legale rappresentante 
¨ procuratore speciale del legale rappresentante
Procura n° _________del ____/____/___
¨ altro (specificare)	
	Luogo di nascita	Data di nascita	
			
	Telefono o cellulare	Indirizzo di posta elettronica 	Sesso
(barrare la relativa casella)	
			M  q	F  q	

in nome e per conto dell’Agenzia formativa di seguito descritta (nel caso di Mandataria RT/RST)	
Dati identificativi dell’Agenzia formativa	Denominazione	Codice Fiscale	
			
	Comune	C.A.P.	Provincia (sigla)	
				
	Frazione 	via 	numero civico	
				
	Telefono o cellulare	Indirizzo di posta elettronica e pec	 fax	
				
RUOLO NEL RT/RST
Capofila	Quota finanziaria (%)		

Componente …. RT/RST

_l_      sottoscritt__	
Dati identificativi del rappresentante dell’Agenzia formativa firmatario della domanda di candidatura	Cognome	Nome	
			
	Codice fiscale	Natura della carica (specificare)	
		¨ legale rappresentante 
¨ procuratore speciale del legale rappresentante
Procura n° _________del ____/____/___
¨ altro (specificare)	
	Luogo di nascita	Data di nascita	
			
	Telefono o cellulare	Indirizzo di posta elettronica	Sesso
(barrare la relativa casella)	
			M  q	F  q	

in nome e per conto dell’Agenzia formativa di seguito descritta	
Dati identificativi dell’Agenzia formativa	Denominazione	Codice Fiscale	
			
	Comune	C.A.P.	Provincia (sigla)	
				
	Frazione 	via 	numero civico	
				
	Telefono o cellulare	Indirizzo di posta elettronica e pec	fax	
				
RUOLO NEL RT/RST	Quota finanziaria (%)		

Soggetto delegato

_l_      sottoscritt__	
Dati identificativi del rappresentante del Soggetto delegato	Cognome	Nome	
			
	Codice fiscale	Natura della carica (specificare)	
		 legale rappresentante 
 procuratore speciale del legale rappresentante
Procura n° _________del ____/____/___
 altro (specificare)	
	Luogo di nascita	Data di nascita	
			
	Telefono o cellulare	Indirizzo di posta elettronica	Sesso
(barrare la relativa casella)	
			M  	F  	

in nome e per conto del Soggetto delegato di seguito descritto	
Dati identificativi del Soggetto delegato	Denominazione	Codice Fiscale	
			
	Forma giuridica	% valore finanziamento	
			
	Comune	C.A.P.	Provincia (sigla)	
				
	Frazione 	via 	numero civico	
				
	Telefono o cellulare	Indirizzo di posta elettronica e pec	fax	

DICHIARA	
Requisiti di partecipazione 

(barrare le caselle che interessano)	sotto la propria responsabilità e consapevole del fatto che, in caso di mendace dichiarazione, il soggetto decadrà, automaticamente, dalla concessione del finanziamento ed il dichiarante incorrerà nelle sanzioni penali di cui all’art. 76 del D.P.R. n. 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e per dichiarazioni mendaci	
	•	(per le Agenzie formative singole e per le Agenzie capofila dell’RT/RST) di essere accreditate in Sardegna e, pertanto, regolarmente iscritte nell’elenco regionale dei “Soggetti abilitati a proporre e realizzare interventi di formazione professionale”, Macro-tipologia B, ai sensi del sistema regionale di accreditamento di cui alla D.G.R. n.7/10 del 22.2.2005 “Decreto del Ministero del Lavoro del 25.05.200, n.166 - Indirizzi generali sulle modalità di accreditamento dei soggetti ammessi al finanziamento di progetti formativi finanziati con risorse pubbliche” e relative disposizioni attuative, senza il vincolo di partecipare in RT;
•	(per le altre Agenzie formative) di essere accreditate in Sardegna e pertanto regolarmente iscritte nell’elenco regionale dei “Soggetti abilitati a proporre e realizzare interventi di formazione professionale”, Macro-tipologia B, ai sensi del sistema regionale di accreditamento di cui alla D.G.R. n.7/10 del 22.2.2005 “Decreto del Ministero del Lavoro del 25.05.2001 n.166 - Indirizzi generali sulle modalità di accreditamento dei soggetti ammessi al finanziamento di progetti formativi finanziati con risorse pubbliche” e relative disposizioni attuative; 
•	di non aver messo in pratica atti, patti o comportamenti discriminatori ai sensi degli artt. 25-30 del Decreto legislativo 198/2006 “Codice delle pari opportunità tra uomo e donna ai sensi dell’articolo 6 della legge 28 novembre 2005 n. 246”, accertati da parte della direzione provinciale del lavoro territorialmente competente;
•	di osservare ed applicare integralmente il trattamento economico e normativo previsto dal Contratto Collettivo Nazionale del Lavoro;
•	di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse e dei contributi previdenziali, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti;
•	di essere in regola con le norme della legge n. 68/99 in materia di inserimento al lavoro dei disabili o, in alternativa, non siano soggetti alle norme di cui alla legge n. 68/99 in materia di inserimento al lavoro dei disabili;
•	di non trovarsi in stato di fallimento, di liquidazione, di concordato preventivo e in qualsiasi altra situazione equivalente secondo la legislazione del proprio Stato, ovvero non abbiano in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni;
•	che non sussistono cause di decadenza, di sospensione o di divieto previste dall'articolo 67 del decreto legislativo 6 settembre 2011, n. 159 o tentativi di infiltrazione mafiosa di cui all'articolo 84, comma 4, del medesimo decreto;
•	di non aver commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di salute e sicurezza sul lavoro nonché agli obblighi in materia ambientale e sociale stabilite dalla normativa, nazionale, europea e internazionale;
•	di non avere situazioni debitorie nei confronti dell’Amministrazione regionale in relazione alle quali non sia stata approvata la rateizzazione ai sensi della D.G.R. n. 8/42 del 19.02.2019 recante “Modifiche ed integrazioni alla disciplina in materia di recupero e riscossione dei crediti regionali contenuta nell’allegato 1 alla D.G.R. n. 38/11 del 30.09.2014, nell’allegato alla D.G.R. n. 5/52 dell’11.2.2014 e nell’allegato alla D.G.R. n. 12/25 del 07.03.2017”;
•	che non sussistono, in presenza di tali rateizzazioni, gravi inadempimenti, che possano comportare la decadenza dal beneficio della rateizzazione e l’applicazione delle relative sanzioni, secondo quanto previsto nell’ “Atto di indirizzo per la concessione di dilazioni di pagamento dei crediti regionali” (Allegato 3 alla Delib.G.R. n. 8/42 del 19.02.2019);
•	di non aver concluso contratti di lavoro subordinato a autonomo e, comunque, di non aver attribuito incarichi ad ex dipendenti che hanno esercitato poteri autoritativi o negoziali per conto della Regione, nei tre anni successivi alla cessazione del rapporto di lavoro con l’Amministrazione regionale, nel rispetto del contenuto dell’articolo 53, comma 16-ter, del d.lgs del 2001, n. 165 e di essere consapevole delle sanzioni ivi previste;
•	che il legale rappresentante e i soggetti di cui all’art. 80, comma 3, del d.lgs. n. 50/2016 non sono stati condannati con sentenza passata in giudicato per qualsiasi reato che determini l’incapacità a contrarre con la P.A.	
	DICHIARA inoltre	
	•	di essere a conoscenza della normativa che disciplina l’utilizzo dei Fondi Strutturali e di Investimento Europei (fondi SIE) dell’Unione europea e delle pertinenti disposizioni di attuazione a livello nazionale e regionale, con particolare riferimento alle disposizioni relative al Fondo Sociale Europeo;
•	di aver preso visione di tutti gli obblighi in materia di Informazione e comunicazione e a rispettare le indicazioni per la pubblicità e la comunicazione degli interventi finanziati dal Programma POR FSE Sardegna 2014-2020;
•	di impegnarsi ad osservare le disposizioni previste nel Manuale d’uso linea grafica beneficiari e partner  e modulistica ad uso dei beneficiari e partner previsti dalla AdG 
del POR FSE Sardegna 2014-2020;
•	di accettare integralmente le disposizioni dell’Avviso in oggetto e dichiarare di essere consapevoli degli adempimenti richiesti, nessuno escluso;
•	di aver preso visione dell’Informativa per il trattamento dei dati personali - ai sensi e per gli effetti dell’art. 13 del Regolamento (UE) 2016/679 - Regolamento generale per la protezione dei dati personali (General Data Protection Regulation o GDPR).	

(eliminare le parti non necessarie)		Modalità di partecipazione	
	Partecipazione singola (AFS)	q 	
	Partecipazione in RT
	¨ Agenzia formativa mandataria/capofila 	
		¨ Componente … del RT	
	Partecipazione in RST
	¨ Agenzia formativa mandataria/capofila 	
		¨ Componente … del RST	
	¨ Soggetto delegato di parte delle attività	
							
Sottoscrizione della Dichiarazione sostitutiva di atto notorio	Luogo	Data	Cognome	Nome	Firma digitale	

Allegato 3 - DICHIARAZIONE DI IMPEGNO A COSTITUIRSI IN RT/RST

Alla
Regione Autonoma della Sardegna
Assessorato del Lavoro, Formazione Professionale, 
Cooperazione e Sicurezza Sociale - 
Direzione generale del Lavoro, Formazione Professionale, Cooperazione e Sicurezza Sociale
Servizio Attuazione delle Politiche per i Cittadini

Oggetto: AVVISO PUBBLICO A FAVORE DI DISOCCUPATI PER LA COSTITUZIONE DELL’OFFERTA DI PERCORSI DI QUALIFICAZIONE DI CUI ALLA LETT. B), COMMA 3, ART. 11 DELLA LEGGE REGIONALE 23 LUGLIO 2020, N. 22 – DICHIARAZIONE DI IMPEGNO A COSTITUIRSI IN RT/RST

1.	Mandataria RT/RST
_l_sottoscritt__		
Dati identificativi del rappresentante dell’Agenzia formativa 	Cognome	Nome		
				
	Codice fiscale	Natura della carica (specificare)		
		¨ legale rappresentante 
¨ procuratore speciale del legale rappresentante
Procura n° _________del ____/____/___
¨ altro (specificare)		
	Luogo di nascita	Data di nascita		
				
	Telefono o cellulare	Indirizzo di posta elettronica	Sesso
(barrare la relativa casella)		
			M  q	F  q		

in nome e per conto dell’Agenzia formativa di seguito descritta 	
Dati identificativi dell’Agenzia formativa	Denominazione	Codice Fiscale	
			
	Comune	C.A.P.	Provincia (sigla)	
				
	Frazione 	via 	numero civico	
				
	Telefono o cellulare	Indirizzo di posta elettronica e pec	fax	
				
RUOLO NEL RT/RST
Capofila	Quota finanziaria (%)		

2.	Componente …. RT/RST
_l_      sottoscritt__	
Dati identificativi del rappresentante dell’Agenzia formativa 	Cognome	Nome	
			
	Codice fiscale	Natura della carica (specificare)	
		¨ legale rappresentante 
¨ procuratore speciale del legale rappresentante
Procura n° _________del ____/____/___
¨ altro (specificare)	
	Luogo di nascita	Data di nascita	
			
	Telefono o cellulare	Indirizzo di posta elettronica	Sesso
(barrare la relativa casella)	
			M  q	F  q	

in nome e per conto dell’Agenzia formativa di seguito descritta	
Dati identificativi dell’Agenzia formativa	Denominazione	Codice Fiscale	
			
	Comune	C.A.P.	Provincia (sigla)	
				
	Frazione 	via 	numero civico	
				
	Telefono o cellulare	Indirizzo di posta elettronica e pec	fax	
				
RUOLO NEL RT/RST	Quota finanziaria (%)		

DICHIARANO	
Contenuti Dichiarazioni di impegno (RT)

		
	•	di impegnarsi, a costituirsi giuridicamente in Raggruppamento Temporaneo, conformandosi alla disciplina prevista dall’art. 48 del Decreto legislativo 18 aprile 2016, n. 50 e s.m.i.;
•	di impegnarsi a conferire con un unico atto, mandato collettivo speciale con rappresentanza ad uno dei soggetti in raccordo, ai sensi dell’art. 48 del Decreto legislativo 18 aprile 2016, n. 50 e s.m.i.;
•	di impegnarsi, come previsto dall’art.15 dell’Avviso, a trasmettere l’atto costitutivo dell’RT entro il termine previsto per la presentazione degli adempimenti preliminari alla stipula della convenzione; 
•	di nominare, fin d’ora, Capofila/Mandataria del costituendo raggruppamento temporaneo l’Agenzia formativa di cui alla precedente sezione 1 (Mandataria RT/RST).	

Sottoscrizione della dichiarazione d’impegno per l’Agenzia Capofila del RT/RST	Luogo	Data	Cognome	Nome	Firma digitale	
					Sìq	Noq	

Sottoscrizione della dichiarazione d’impegno per il componente … del RT/RST	Luogo	Data	Cognome	Nome	Firma digitale	
					Sìq	Noq	

Allegato 4 - FORMULARIO PROGETTUALE

Alla
Regione Autonoma della Sardegna
Assessorato del Lavoro, Formazione Professionale, 
Cooperazione e Sicurezza Sociale - 
Direzione generale del Lavoro, Formazione Professionale, Cooperazione e Sicurezza Sociale
Servizio Attuazione delle Politiche per i Cittadini

Oggetto: AVVISO PUBBLICO A FAVORE DI DISOCCUPATI PER LA COSTITUZIONE DELL’OFFERTA DI PERCORSI DI QUALIFICAZIONE DI CUI ALLA LETT. B), COMMA 3, ART. 11 DELLA LEGGE REGIONALE 23 LUGLIO 2020, N. 22. FORMULARIO PROGETTUALE

PARTE A – Identificazione proposta progettuale
A.1 Elementi identificativi 
codice dct		
Denominazione del Proponente (AFS o Mandataria se RT/RST)	
	
Denominazione Profilo di Qualificazione (PQ)		
Codice PQ		
Livello EQF di riferimento della qualificazione rilasciata	󠆶 Livello EQF 5
󠆶 Livello EQF 6
󠆶 Livello EQF 7	
Linea di intervento	󠆶 Linea a: green e blue economy
󠆶 Linea b: sviluppo competenze digitali e digitalizzazione
󠆶 Linea c: economia circolare;
󠆶 Linea d: hospitality management	
Ambito territoriale	󠆶 Provincia di Sassari
󠆶 Provincia di Nuoro
󠆶 Provincia di Oristano
󠆶 Provincia del Sud Sardegna
󠆶 Città metropolitana Cagliari	
N. destinatari	15	
Durata complessiva  in ore (max 600 ore)		
di cui: Numero ore/fascia professionale incaricati delle attività formative (Fascia A e/o B)	Numero ore fascia A: _________
Numero ore fascia B: _________	
di cui: Numero ore di apprendimento nei contesti lavorativi (WBL)		
Durata  (mesi):_______	Data di inizio prevista	(GG.MM.AAAA)
	
	Data di fine prevista	(GG.MM.AAAA)
	
Preventivo economico		

A.2 Sede di svolgimento 
Sede certificata	󠆶 SI
󠆶 NO	
Codice sede (se certificata)	
	
Provincia		
Indirizzo		
Cap		
Comune		

PARTE B – Descrizione della proposta progettuale

B.1 Analisi dei fabbisogni formativi e professionali
B.1.1 ambito territoriale e sua correlazione rispetto al PQ ed alla Linea d’intervento - (Riferimento alla griglia di valutazione ex articolo 14 dell’Avviso: criterio 1.1.1 e 1.1.3)
Max 1 pagina 	
Fornire una descrizione chiara ed esaustiva delle motivazioni che hanno orientato la scelta del percorso formativo, con particolare riferimento all’individuazione dell’ambito territoriale in cui le attività formative saranno svolte e alla relazione tra ambito territoriale, linea di intervento e Profilo di Qualificazione.

B.1.2 attori del territorio coinvolti nell’analisi dei fabbisogni - (Riferimento alla griglia di valutazione ex articolo 14 dell’Avviso: criterio 1.1.2)
Max 1 pagina	
Illustrare i criteri di individuazione degli attori del territorio e la loro pertinenza rispetto agli obiettivi della proposta progettuale. Descrivere le modalità di coinvolgimento degli stessi attori per l’individuazione dei fabbisogni formativi e professionali nell’ambito territoriale analizzato.

B.1.3 metodologie di rilevazione dei fabbisogni formativi e professionali - (Riferimento alla griglia di valutazione ex articolo 14 dell’Avviso: criterio 1.1.3)
Max 1 pagina	
Descrivere la/e metodologia/e di rilevazione dei fabbisogni che hanno condotto alla definizione del percorso formativo, a cui il relativo profilo di qualificazione si riferisce, evidenziandone la coerenza con l’ambito territoriale e la linea d’intervento di riferimento. 

B.2 Destinatari
B.2.1 azioni di comunicazione e promozione rivolte ai potenziali destinatari - (Riferimento alla griglia di valutazione ex articolo 14 dell’Avviso:  criterio 1.2.1)
Max 1 pagina	
Descrivere le azioni di comunicazione e di promozione finalizzate a stimolare l’interesse dei destinatari e a promuoverne la partecipazione al percorso formativo

B.2.2 selezione dei destinatari (Riferimento alla griglia di valutazione ex articolo 14 dell’Avviso: criterio  1.2.2 e 1.3.2)
Max 1 pagina	
Descrivere i criteri e le modalità di selezione dei destinatari per l’accesso al percorso formativo anche con riferimento al rispetto delle pari opportunità. Descrivere gli eventuali ulteriori requisiti d’ingresso richiesti e la pertinenza rispetto al percorso formativo proposto.

B.3 Articolazione della proposta progettuale 
B.3.1 descrizione generale del percorso formativo proposto comprensiva di una breve descrizione degli obiettivi e delle finalità e con riferimento alla linea d’intervento e all’ambito territoriale, al numero e alla tipologia di destinatari previsti - (Riferimento alla griglia di valutazione ex articolo 14 dell’Avviso: criterio 1.3.1)
Max 1 pagina	
Fornire una descrizione generale dei percorsi formativi, facendo riferimento anche alla WBL.

B.3.2 Riferimenti al Profilo di Qualificazione oggetto del percorso formativo (Riferimento alla griglia di valutazione ex articolo 14 dell’Avviso: criteri 1.3.2 e 1.3.3)
B.3.2.1 Descrizione del Profilo di Qualificazione indicato nell’RRPQ

Denominazione Profilo (PQ)		
Codice profilo(PQ)		
SEP		
Descrizione PQ		
Elenco delle UC del  PQ	
N.	Codice UC	Denominazione UC	
1			
N.			

B.3.2.2 Competenze chiave (se previste)
Descrivere la/e competenza/e chiave che deve/ono essere acquisita/e per il raggiungimento degli obiettivi complessivi del PQ.  

Competenze chiave	Descrizione esemplificativa del tipo di performance attesa	Abilità/conoscenze/atteggiamenti	
competenza multilinguistica			
competenza digitale			
competenza imprenditoriale			

B.3.2.3 – Contenuti formativi ed architettura dell’azione formativa
UNITÀ FORMATIVE (sezione da ripetere per ogni unità Formativa) 	
N.	Denominazione dell’Unità Formativa	Durata complessiva (in ore) 	
			
n. Ore teoria: ___________	n. Ore wbl _________	n. Ore fad  _____________
	
Tipologia Unità Formativa (selezionare una o entrambe le tipologie se l’Unità Formativa è finalizzata all’acquisizione di entrambe le tipologie di competenze)	□ Competenza chiave
□ Tecnico-professionale	
Contenuti dell’ Unità Formativa 		
Metodologie 		
Risultati dell’apprendimento in termini di abilità e conoscenze (da individuare all’interno delle UC di riferimento) o di abilità, conoscenze e atteggiamenti nel caso di competenze chiave		
Descrizione delle modalità di verifica per la valutazione degli apprendimenti		

N.	Titolo dell’ Unità Formativa	Durata totale (ore)	UC/Competenze Chiave di riferimento	
		N. ore Teoria	di cui Fad	N. ore wbl		
1						
2						
3						
…						
Totale ore					
Totale complessivo ore			

B.3.3 Metodologie formative
B.3.3.1 metodologia/e individuata/e rispetto ai risultati attesi (attività frontali, FAD, cooperative learning, didattica laboratoriale, ecc.) - (Riferimento alla griglia di valutazione ex articolo 14 dell’Avviso: criterio 1.4.1)
Max 1 pagina 	
Descrivere e motivare la/e metodologia/e individuata/e per la realizzazione delle attività

B.3.3.2 obiettivi del WBL rispetto alle finalità del percorso formativo  (Riferimento alla griglia di valutazione ex articolo 14 dell’Avviso: criterio 1.4.2)
 Max 1 pagina	
Evidenziare gli obiettivi del WBL e la loro la rispondenza rispetto alle finalità del percorso formativo

B.3.3.3 durata e modalità previste per la realizzazione del WBL rispetto al raggiungimento degli obiettivi di apprendimento del PQ individuato – (Riferimento alla griglia di valutazione ex articolo 14 dell’Avviso: criterio 1.4.3)
 Max 1 pagina	
Evidenziare l’adeguatezza della durata e delle modalità individuate per le attività nei contesti lavorativi rispetto agli obiettivi di apprendimento del PQ

B.4 Monitoraggio 
B.4.1 modalità di monitoraggio delle attività di formazione frontali e delle altre modalità proposte, compresa l’eventuale formazione in FAD – (Riferimento alla griglia di valutazione ex articolo 14 dell’Avviso: criterio 1.6.1) 
Max 1 pagina	
Descrivere le modalità di monitoraggio e le motivazioni che hanno condotto alla loro individuazione

B.4.2 modalità di monitoraggio delle attività di formazione in WBL – (Riferimento alla griglia di valutazione ex articolo 14 dell’Avviso: criterio 1.6.2) 
Max 1 pagina	
Descrivere le modalità di monitoraggio delle attività di formazione nei contesti lavorativi e le motivazioni che hanno condotto alla loro individuazione

B.5 Valutazione
B.5.1 descrivere le modalità di valutazione delle attività di formazione frontali e delle altre modalità proposte, compresa l’eventuale formazione in FAD – (Riferimento alla griglia di valutazione ex articolo 14 dell’Avviso: criterio 1.7.1)
Max 1 pagina 	
Descrivere le modalità di valutazione e le motivazioni che hanno condotto alla loro individuazione

B.5.2 modalità di valutazione delle attività di formazione in WBL – (Riferimento alla griglia di valutazione ex articolo 14 dell’Avviso: criterio 1.7.2)
Max 1 pagina	
Descrivere le modalità di valutazione delle attività di formazione nei contesti lavorativi e le motivazioni che hanno condotto alla loro individuazione	

B.6  Innovazione ed efficacia 
B.6.1 approcci innovativi delle metodologie proposte anche in relazione all’integrazione tra le attività svolte in aula/FAD e quelle svolte nell’impresa – (Riferimento alla griglia di valutazione ex articolo 14 dell’Avviso: criterio 2.1.1) 
Max 1/2 pagina	
Descrivere gli eventuali approcci innovativi delle metodologie previste per la realizzazione del percorso formativo	

B.6.2 obiettivi specifici individuati rispetto alle finalità previste dall’Avviso ed al raggiungimento dei risultati prospettati - (Riferimento alla griglia di valutazione ex articolo 14 dell’Avviso: criterio 2.2.1)
Max 1 pagina	
Descrivere gli obiettivi specifici per il raggiungimento dei risultati

B.6.3 azioni proposte al fine di agevolare l’inserimento lavorativo dei destinatari – (Riferimento alla griglia di valutazione ex articolo 14 dell’Avviso: criterio 2.2.2)
Max 1 pagina	
Descrivere le azioni per agevolare il futuro inserimento lavorativo  dei destinatari

B.7 Pari opportunità e non discriminazione 
B.7.1 coerenza della proposta progettuale rispetto alle finalità dell'Avviso e alle modalità individuate per promuovere la non discriminazione e la parità tra uomini e donne – (Riferimento alla griglia di valutazione ex articolo 14 dell’Avviso: criterio 2.3.1)
Max 1 pagina	
Evidenziare la coerenza della proposta progettuale rispetto alle finalità dell'Avviso e alle modalità individuate per promuovere la non discriminazione e la parità tra uomini e donne

B.7.2 elementi di flessibilità nell’erogazione del percorso, volti a favorire la conciliazione dei tempi di vita e di formazione – (Riferimento alla griglia di valutazione ex articolo 14 dell’Avviso: criterio 2.3.2)
Max 1 pagina	
Evidenziare l’adeguatezza degli elementi di flessibilità nell’erogazione del percorso, volti a favorire la conciliazione dei tempi di vita e di formazione

B.7.3 elementi che favoriscono condizioni paritarie nella partecipazione a tutti i potenziali destinatari, con particolare attenzione ai destinatari con disabilità fisica, con disturbi specifici dell’apprendimento (DSA), ecc– (Riferimento alla griglia di valutazione ex articolo 14 dell’Avviso: criterio 2.3.3)
Max 1 pagina	
Evidenziare l’adeguatezza degli elementi che favoriscono condizioni paritarie nella partecipazione a tutti i potenziali destinatari, con particolare attenzione ai destinatari con disabilità fisica, con disturbi specifici dell’apprendimento (DSA), ecc

B.8 Tutela ambientale
elementi che favoriscono il perseguimento del principio dello sviluppo sostenibile e della preservazione e tutela della qualità dell'ambiente – (Riferimento alla griglia di valutazione ex articolo 14 dell’Avviso: criterio 2.4.1)
Max 1/2 pagina	
Evidenziare l’adeguatezza degli elementi che favoriscono il perseguimento del principio dello sviluppo sostenibile e della preservazione e tutela della qualità dell'ambiente

B.9 Trasferibilità
elementi di trasferibilità e meccanismi per la diffusione dei risultati – (Riferimento alla griglia di valutazione ex articolo 14 dell’Avviso: criterio 2.5.1)
Max 1 pagina	
Evidenziare la presenza di elementi di trasferibilità e meccanismi per la diffusione dei risultati

B.10 Risorse umane  
fasce professionali degli incaricati delle attività formative individuati rispetto al percorso formativo – (Riferimento alla griglia di valutazione ex articolo 14 dell’Avviso: criterio 3.1.1)
Max 1 pagina	

 Evidenziare l’adeguatezza delle fasce professionali proposte rispetto al percorso formativo

B.11 Risorse strumentali 
strumenti individuati per la realizzazione del percorso formativo (strumentazione informatica, materiale didattico, strumenti a supporto dei destinatari in situazione di disabilità o con diagnosi di DSA, ecc.), compresa la WBL e l’eventuale FAD – (Riferimento alla griglia di valutazione ex articolo 14 dell’Avviso: criterio 3.2.1)
Max 1 pagina	

Evidenziare l’adeguatezza degli strumenti individuati per la realizzazione del percorso formativo (strumentazione informatica, materiale didattico, strumenti a supporto dei destinatari in situazione di disabilità o con diagnosi di DSA, ecc.), compresa la WBL e l’eventuale FAD

B.12 Risorse logistiche  

strutture disponibili per la realizzazione del percorso formativo (aule, disponibilità di spazi per l’attività pratica e laboratoriali, ecc.) e accessibilità/raggiungibilità della sede formativa - (Riferimento alla griglia di valutazione ex articolo 14 dell’Avviso: criterio 3.3.1)
Max 1 pagina	

Evidenziare l’adeguatezza delle strutture disponibili per la realizzazione del percorso formativo (aule, disponibilità di spazi per l’attività pratica e laboratoriali, ecc.) e raggiungibilità della sede formativa con i mezzi di trasporto pubblico

B.13  Delega (da compilare esclusivamente in caso di delega di attività)

Attività di delega	
Denominazione Soggetto delegato	

	

Natura giuridica	
Motivazioni della delega e contenuti dell’apporto	

	

	
% valore finanziamento	
Importo (euro)	

	

	
modalità di raccordo, coordinamento e integrazione fra le parti	

	

PARTE C – Cronoprogramma  (Riferimento alla griglia di valutazione ex articolo 14 dell’Avviso: criterio 1.5.1)
Soggetti e attività	Bimestre1	Bimestre 2	Bimestre 3	Bimestre 4	Bimestre 5	Bimestre 6	
Agenzia Formativa (unico soggetto o Capofila in caso di RT) 							
Titolo Attività 1.1 							
Prodotti							
Titolo Attività 1.2 							
Prodotti							
Titolo Attività 1.3 							
Prodotti							
Titolo Attività 1.N							
Prodotti							
Altra Agenzia Formativa in RT n.							
Titolo Attività 2.1							
Prodotti							

PARTE D – Costo complessivo del percorso formativo  (Riferimento alla griglia di valutazione ex articolo 14 dell’Avviso: criterio 1.3.4)
Attività d'aula	
N. ore	UCS (€)		Costo complessivo (€)	
				
WBL	
N. ore	UCS (€)		Costo complessivo (€)	
				
Costo ora allievo	
N. ore	UCS (€)	N. destinatari	Costo complessivo (€)	
	0,80			
Indennità frequenza	
N. ore	Destinatari	€/ora	Costo complessivo (€)	
		2,00		
Indennità viaggio	
N. giorni	Destinatari	€/giorno	Costo complessivo (€)	
				
Costo complessivo percorso formativo		

Sottoscrizione del Formulario progettuale	Luogo	Data	Cognome	Nome	Firma digitale	
					Sìq	Noq	

Allegato 5 - MODELLO ANNULLAMENTO BOLLO

Bollo € 16,00
(da applicare e annullare)

Alla
Regione Autonoma della Sardegna
Assessorato del Lavoro, Formazione Professionale, 
Cooperazione e Sicurezza Sociale - 
Direzione generale del Lavoro, Formazione Professionale, Cooperazione e Sicurezza Sociale
Servizio Attuazione delle Politiche per i Cittadini

Oggetto: AVVISO PUBBLICO A FAVORE DI DISOCCUPATI PER LA COSTITUZIONE DELL’OFFERTA DI PERCORSI DI QUALIFICAZIONE DI CUI ALLA LETT. B), COMMA 3, ART. 11 DELLA LEGGE REGIONALE 23 LUGLIO 2020, N. 22 – MODELLO ANNULLAMENTO BOLLO

Il/La sottoscritto/a <Nome e Cognome del Dichiarante>
Codice Fiscale <codice fiscale Dichiarante > nato/a <Comune Dichiarante > Prov. (< Provincia del Dichiarante >) il <data di nascita Dichiarante >
residente nel Comune di <Comune di residenza del Dichiarante> Provincia <Provincia di residenza Dichiarante> Via/Piazza <Indirizzo di residenza Dichiarante>
nella qualità di <Legale rappresentante, Procuratore speciale> dell’Impresa <Denominazione impresa>
se procuratore: n. Procura < N° Procura > del <Data procura>
codice ATECO <Codice ATECO 2007> <Descrizione Codice ATECO 2007>
con sede legale nel Comune di <Comune Sede Legale> Provincia <Provincia Sede Legale>
Via/Piazza <Indirizzo Sede Legale> CAP <CAP Sede Legale>
con codice fiscale numero <Codice Fiscale Impresa> e con partita I.V.A. numero <Numero Partita I.V.A. Impresa>
Telefono <Telefono Sede Legale> E-mail <E-mail Sede Legale>
Fax <Fax Sede Legale> PEC <PEC Sede Legale> 
visto l'Avviso Pubblico in oggetto, ai sensi dell’art. 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, consapevole del fatto che, in caso di mendace dichiarazione, il soggetto decadrà, automaticamente dall’ammissione al finanziamento ed il dichiarante incorrerà nelle sanzioni penali di cui all’art. 76 dello stesso D.P.R. per le ipotesi di falsità in atti e per dichiarazioni mendaci; 
DICHIARA
•	di aver annullato, secondo le modalità prescritte dalla legge e ai fini dell’assolvimento dell’imposta di bollo, il contrassegno telematico del valore di euro 16,00 il cui numero identificativo è il seguente: <Identificativo contrassegno telematico “bollo”>
•	che il suindicato contrassegna telematico sarà utilizzato esclusivamente per la procedura in oggetto, e viene applicato al presente documento e annullato.
•	di conservare il presente documento con il contrassegno telematico applicato e annullato per tre anni ai fini dell’accertamento da parte dell’Amministrazione finanziaria (art. 37 DPR 642/1972).

Il dichiarante
__________________________

(

(firmato digitalmente)